Zahnprobleme

Kiefergelenkschmerzen

Q: Mein Kiefer knackt, tut aber nicht weh – soll ich etwas unternehmen?

Meist nein. Das Geräusch entsteht, wenn die Knorpelscheibe im Gelenk bei der Öffnung kurz verrutscht und zurückspringt. Anlass für eine Untersuchung sind Schmerzen, ein Gelenk, das hängen bleibt, oder eine Mundöffnung, die kleiner wird.

Q: Was bringt eine Aufbissschiene, und wo liegen ihre Grenzen?

Sie schützt die Zähne vor Abrieb und entlastet Muskeln und Gelenk, solange Sie sie nachts tragen. Das Knirschen selbst stellt sie nicht ab, weshalb die meisten sie über Jahre brauchen. Bei den Kontrollen prüfen wir die Abnutzung.

Q: Kann eine frisch gelegte Füllung der Grund für Kieferschmerzen sein?

Das kommt vor und ist leicht zu prüfen. Steht die Füllung einen Hauch zu hoch, trifft dieser Zahn beim Schliessen zuerst auf, und die Muskulatur weicht ständig aus. Das Einschleifen dauert wenige Minuten und entlastet meist rasch.

Beim Kiefergelenk liegt die Schwierigkeit weniger in der Behandlung als in der Frage, ob überhaupt eine nötig ist. Viele Gelenke knacken ein Leben lang ohne Folgen, während schmerzende Wangen am Morgen oder ein Mund, der nicht mehr ganz aufgeht, ein klares Signal sind. Bei uns im Dental Zentrum Oerlikon untersuchen wir Gelenk, Kaumuskeln und Zahnkontakte und raten zuerst zu dem, was sich rückgängig machen lässt.

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Knirschen, Biss oder beides: die Ursache eingrenzen

Fachleute fassen diese Beschwerden unter dem Kürzel CMD zusammen, craniomandibuläre Dysfunktion. Dahinter stehen im Wesentlichen zwei Auslöser, die sich oft überlagern. Der erste ist Überlastung: Wer nachts knirscht oder die Zähne aufeinanderpresst, häufig in angespannten Lebensphasen, hält die Kaumuskeln stundenlang unter Spannung und drückt auf die Knorpelscheibe im Gelenk. Der zweite ist ein Biss, bei dem die Zähne nicht gleichmässig aufeinandertreffen, sei es wegen einer minimal zu hohen Füllung, einer Lücke, in die Nachbarzähne gekippt sind, wegen Zahnfehlstellungen oder Weisheitszähnen, die Druck auf die Reihe ausüben; das Gelenk gleicht aus und wird einseitig beansprucht. Typische Zeichen sind Knack- oder Reibegeräusche, ein Druckgefühl vor dem Ohr, harte Wangen nach dem Aufwachen, abgeschliffene Schneidekanten, Kopfschmerzen an den Schläfen und eine verkleinerte Mundöffnung; Nackenverspannungen und Ohrgeräusche können dazukommen.

Behandlungsansatz

Von der Schiene bis zur Bisskorrektur: was zuerst?

Wir tasten Gelenke und Kaumuskeln ab, messen, wie weit der Mund aufgeht, prüfen die Zahnkontakte beim Zubeissen und suchen nach Schliffspuren. Danach gehen wir stufenweise vor und beginnen mit dem, was nichts am Zahn verändert. Bei nächtlichem Knirschen ist das eine Aufbissschiene nach Abdruck: Sie nimmt die Kräfte auf und entspannt die Muskulatur, stellt das Knirschen selbst aber nicht ab und muss konsequent getragen werden. Erweist sich ein einzelner Kontakt als zu hoch, schleifen wir ihn in wenigen Minuten ein. Grössere Eingriffe wägen wir sorgfältiger ab: Eine Lücke zu schliessen, etwa mit einem Implantat, oder die Zahnstellung mit Invisalign-Schienen zu korrigieren, lohnt sich dann, wenn der Biss nachweislich die Ursache ist, und nicht allein wegen eines Knackens. Unterstützend helfen Wärme auf den Wangen, Lockerungsübungen, weiche Kost an schmerzhaften Tagen und bei Bedarf eine Verordnung für Physiotherapie.

Hinweis

Kein Fall fürs Abwarten ist ein Kiefer, der sich plötzlich nicht mehr schliessen lässt oder nur noch einen schmalen Spalt öffnet, ebenso wenig Beschwerden direkt nach einem Sturz oder Schlag aufs Kinn. Lassen Sie das sofort abklären; die Angaben auf dieser Seite ersetzen keine Untersuchung in der Praxis.

Mögliche Behandlungen bei Beschwerden im Kiefergelenk

Die folgenden Behandlungen können je nach Befund und Beschwerdeschwerpunkt geeignet sein. Im persönlichen Gespräch klären wir gemeinsam, was für Sie passt.